오늘날의 의학용어<분만실 줄임말>
A.A(Artificial Abortion)人工流産、胎児が生存能力を持つ以前の妊娠時期に薬物的にまたは手術的に妊娠を終結させる施術 – 手術的方法 : 子宮頸部開帯および小破術、月経吸入法、開腹手術など – 薬物を利用した方法 : 妊娠初期に子宮収縮を誘発する薬剤などを利用する方法(微小プロストール、ミッペプリストン、メトトレキセートなどを使用) [ネイバー知識百科]人工流産 [inducedabortion](ソウル大学病院 医学情報、ソウル大学病院 腹部Aircomperalence Abourc前漢分娩を誘導するすべての医療行為。 初期には妊娠有無を調べる尿検査をはじめ、超音波·血液·子宮頸がん検査など、妊娠15~20週には母体血清アルファ胎児蛋白(AFP)検査またはトリプル(Triple)検査を通じて奇形児有無を検査、20~24週は奇形児有無を超音波検査を通じて確実に診断、24~28週には妊娠性糖尿選別検査と貧血有無を調べる一般血液検査、32~36週には胎児の成長有無を確認するために再び超音波検査、その他血圧と体重測定および蛋白尿検査、ドップラー胎児心毛検査、臍帯深呼吸器検査、羊水膜検査、聴者の検査、 [ネイバー知識百科] 産前診察(斗山百科頭皮ディア、斗山百科)AFI(Amniotic Fluid Index)羊水指数、胎児の健康状態に対する生物物理学的数値で羊水の量を測定すること、超音波で確認される羊水の量によって測定できる。 母体の腹を4等分し、それぞれ4分面で超音波を通じて最も深い所の垂直深さ(cm)を測定し、すべて加えて揚水指数を得る。 A.P(Ante-Partum)産前AROM(Artificial Rupture of Membrane)人工羊膜破水、分娩を促進または誘導するために意図的に羊膜(amnionic membrane)を破裂させる施術。 – 一般的な分娩の過程ではなく、明確な基準がなければならない。 産婦が膣分娩(vaginal delivery)できない理由があってはならず、産婦が分娩中か分娩の兆候がなければならず、胎児の頭がかみ合わなくてはならない。(0ステーション以上)出典:https://medicalterms.tistory.com/393 A/S(Apgar Score) アフガスコア、新生児の状態を評価するのに使われる方法。 A、P、G、A、Rの5項目で評価する。 A(appearance、color) – 外見と肌の色P(pulse) – 脈拍数G(grimace) – 反射興奮度A(activity) – 活動性R(respiration) – 呼吸1分と5分にそれぞれ測定する。 非常に健康な新生児は全体数値の合計が10点だ。 ほとんどの新生児は生後1分のアフガ点数が8~10点だ。 アフガの点数が6点以下なら新生児の集中管理が必要。 Br（Breech presentation）鈍位、単胎児妊娠で28週間前は35%が鈍位だったが、妊娠32週には7%に減り、妊娠が進むにつれ大部分が正常位置に回り、臨月になると3~4%だけが鈍位となっている。 このように鈍位で残っている場合、臍帯圧迫、臍帯脱出症、卵酸(頭が骨盤にかかったり、首が開いていない子宮門にかかったり)、早産などの問題が発生する可能性がある。 出典:チャ病院の健康コラム「鈍位の問題点」CPD(Cephalopelvic Disproportion)、アドゥ骨盤不均衡、アドゥ(胎児の頭)が分娩過程で骨盤に進入する際、両頭頂骨面(biparietal plane)が骨盤入口を通過するが、この時アドゥと骨盤との間に大きさに不均衡が生じたもの。 – 胎児の頭が大きすぎるか、産婦の骨盤が胎児の頭に比べて狭かったり、坐骨棘が突出した時に生じることがある。 また、胎児の頭が異例的に変形したり、酸流(caput)が過度に形成されたり、この二つが一緒に現れる時も発生することがある。 – CPDが発生すると、産婦は分娩前の頻脈、浅くて速い過多呼吸、腰痛や腹部の激しい痛み、異常に強度の高い子宮の収縮、子宮頸部の開帯が起こらず分娩進行ができない問題(2~3cm未満で数時間陣痛が続く)などが現れることがある。 胎児は心拍数の減少、胎動の減少、電子胎児監視上の異常所見などが現れることがある。 出典:ソウル峨山病院疾患百科「アド骨盤不均衡」C/sec(Cesareansection)帝王切開術、産婦の腹部と子宮を手術的に切開して胎児を分娩する施術。 – 腹部切開:皮膚および皮下脂肪を切開した後、筋膜と腹膜を切開して子宮を外部に露出させる。 一般的な皮膚切開方法は横軸への切開(横切開)であり、これは美容などにおいてより有利であるが、応急手術や大きな切開が必要な場合は縦軸(へその下-歯骨の上)への切開を行うこともある。 – 子宮切開:臨月の子宮は比較的薄い筋肉組織であり、帝王切開分娩は子宮を切開して胎児を分娩する。 子宮は一般的に膀胱と接触している下の部位から膀胱を分離した後、横軸切開をするが、緊急な状況や必要に応じて横軸の上に縦軸の切開を加えた「ㅏ」字形切開や縦切開を行うこともある。 – 胎児の分娩が行われると、へその緒を切った後、新生児に必要な措置を施し、胎盤を子宮から分離させる。 胎盤の分娩が行われると再び子宮を縫合し、腹膜と筋膜、皮下脂肪と皮膚を最初の逆順に縫合する。 [ネイバー知識百科]帝王切開分娩[cesareandelivery](ソウル大学病院医学情報、ソウル大学病院)Cx(Cervix)子宮頸部、膣から子宮へ向かう狭い部分。 子宮は真骨盤の中に位置し、膀胱と直腸の間にある。 そのうち子宮の下部1/3.機能:妊娠と出産において重要な機能を果たす(ウイルスやバクテリアなどの子宮を感染から防ぐ、特に妊娠時に外部から胎児を保護し、胎児の成長に伴って重くなる子宮を支える役割をする)。 子宮頸部の大きさや形は、初経、妊娠、出産のような状況によって様々な形をとる（出産時には子宮頸部が短くなり、10cmまで開き、胎児が膣から出るようになり、子宮頸部は妊娠前の姿に戻るが、出産前より頸部が厚くなり、景観もやや緩い状態になる。 出典:ソウル峨山病院の健康情報、人体情報「子宮頸部」DM/DF(Dead Male/Dead Female)死産男児/死産女児LM/LF(Living Male/Living Female)生存男児/生存女児D&C(Dilatation & Curettage)子宮頸部拡張と消波術、手術前に子宮頸部をまず吸湿性子宮頸部拡張剤などで人為的に拡張させた後、子宮内の妊娠産物を器具を利用して除去する方法。 出典:保健福祉部ラブプラン、妊娠の維持/終結、妊娠の終結「人工妊娠中絶方法(手術、薬物など)、子宮頸部拡張小破術(DC)」EDC(Estimated Date of Confinement)分娩予定日、生理日、超音波検査の方法で調べることができる。 生理日で調べる方法:最も一般的な方法、最後の生理開始日を基準に計算する。 最後の生理が1-3月の時は月数に9を加え、最後の生理が4-12月の時は月数から3を引いて分娩予定月数を計算。 日付は最後の生理開始日から7を足す。 生理周期が一定の人（28日）は正確だが、不規則な時は合わないこともある。 超音波検査で調べる方法:妊娠5~6週までは胎児を包んでいる胎嚢の大きさで、胎児の形がある程度確認される妊娠7~11週程度には胎児の精鈍場(頭から尻までの長さ)を測って妊娠週数に換算する。 出典:https://www.momq.co.kr/m/board.html?code=2020nemomq_board1&page=27&type=v&board_cate=1&num1=9999769&num2=00000&number=67&lock=N EFW（Expected Fetal Weight）予想胎児体重 – 超音波で見る胎児体重:頭骨左右の長さ、腹囲の長さまたは頭、腹、大腿骨の長さを超音波検査で測り、それぞれの平均密度をコンピューターで掛ける。 計算方式は頭とお腹の大きさで計算すること、頭の周りまたは大腿骨の長さを入れる方式もある。 – 胎児体重の誤差、胎児のお腹や頭の長さを正確に測ることが難しい場合が多い。 妊娠中期には頭やお腹が両手に浮いていて形も丸いため、長さを測りやすく誤差が少ない。 臨月には揚水が減って映像も曇っているが、平均200~300gmの誤差はよく出るが、時には500gm以上出て予想と全く違って大きかったり小さい子供が出たりする。 臨月には標準偏差が胎児体重の約10%だが、胎児が異常に大きかったり小さい時はそれによってさらに大きくなる。 超音波検査をしてすぐ生まれた時、新生児の体重が超音波検査で出た胎児の体重の10%、重かったり軽い間に入る割合が68%、超音波検査で出た胎児の体重の20%、重かったり軽い間に入る割合が95%になる。 すなわち、超音波で体重が3Kgに出る胎児の68%は実際の体重が2.7~3.3Kgの間にあるが、超音波で4Kgが出ると胎児の68%は実際の体重が3.6~4.4Kgの間にあることになる。 超音波で体重が3Kgで出る胎児の95%は実際の体重が2.4~3.6Kgの間にあるが、超音波で4Kgが出れば胎児の95%は実際の体重が3.2~4.8Kgの間にある。 したがって、胎児が大きいほど誤差が大きくなるが、よく見えなくて測りにくいためだ。 胎児の体重を計算する際、頭の左右の長さやお腹の大きさだけを含まず、頭の長さと足の長さを含ませたり、腹の長さを測る方法などによって差が出ることがある。 출처 : https://www.chamc.co.kr/health/gu
A.A(Artificial Abortion) 인공유산, 태아가 생존능력을 갖기 이전 임신시기에 약물적으로 또는 수술적으로 임신을 종결시키는 시술 – 수술적 방법 : 자궁경부개대 및 소파술, 월경흡입법, 개복수술 등 – 약물을 이용한 방법 : 임신 초기 자궁수축을 유발하는 약제 등을 이용하는 방법(미세프로스톨, 미페플리스톤, 메트트트랙세이트 등을 사용) [네이버 지식백과] 인공유산 [inducedabortion] (서울대학교병원 복부 Aircomperalence Abortion) 초기에는 임신 여부를 조사하다 소변 검사를 비롯한 초음파·혈액·자궁 경부 암 검사 등 임신 15~20주에는 모체 혈청 알파 태아 단백(AFP)검사 또는 트리플(Triple)검사를 통해서 기형아 여부를 검사, 20~24주는 기형아 여부를 초음파 검사를 통해서 확실하게 진단, 24~28주에는 임신성 당뇨 선별 검사와 빈혈 여부를 가리기 일반 혈액 검사, 32~36주에는 태아의 성장 여부를 확인하려고 다시 초음파 검사, 기타 고혈압과 체중 측정 및 단백뇨 검사, 도플러 태아 심모 검사, 탯줄 깊은 호흡기 검사 양수 막 검사, 청자의 검사,[네이버 지식 백과]산전 진찰(두산 백과 두피 디어, 두산 백과)AFI(Amniotic Fluid Index)양수 지수, 태아의 건강 상태에 대한 생물 물리학적 수치로 양수의 양을 측정하는 것, 초음파로 확인되는 양수의 양으로 측정에서온다.
모체의 배를 4등분하고 각각 4분면에서 초음파를 통해 가장 깊은 곳의 수직깊이(cm)를 측정하여 모두 더하여 양수지수를 얻는다.
A.P(Ante-Partum) 산전 AROM(Artificial Rupture of Membrane) 인공양막 파수, 분만을 촉진 또는 유도하기 위하여 의도적으로 양막(amnionic membrane)을 파열시키는 시술. – 일반적인 분만 과정이 아닌 명확한 기준이 있어야 한다.
산모가 질 분만(vaginal delivery)을 할 수 없는 이유가 없어야 하고 산모가 분만 중이거나 분만 징후가 있어야 하며 태아의 머리가 맞물려야 한다.
(0스테이션 이상)출처:https://medicalterms.tistory.com/393 A/S(Apgar Score)아프가니스탄 가스 코어, 신생아의 상태를 평가하는 데 쓰는 방법. A, P, G, A, R의 5항목에서 평가한다.
A(appearance, color)-외모와 피부색 P(pulse)-맥박 수 G(grimace)-반사 흥분도 A(activity)-활동성 R(respiration)-호흡 1분으로 5분에 각각 측정한다.
매우 건강한 신생아는 전체 수치의 합계가 10점이다.
대부분의 신생아는 생후 1분의 아프가니스탄 점수가 8~10점이다.
아프가니스탄의 점수가 6점 이하면 신생아의 집중 관리가 필요. Br(Breech presentation) 투미하정도 단 태아 임신으로 28주 전은 35%가 무뎌지정도였지만, 임신 32주에는 7%로 줄어 임신이 진행되면서 대부분이 정상 위치으로 돌고 만삭이 되면 3~4%만이 둔한 정도이다.
이렇게 둔하위로 남아 있는 경우, 탯줄 압박, 탯줄 탈출증, 알산(머리가 골반에 걸리거나 목이 열지 않은 자궁 문에 걸리거나), 조산 등의 문제가 발생할 수 있다.
출처:차 병원의 건강 칼럼” 둔한 정도의 문제점”CPD(Cephalopelvic Disproportion), 아도우 골반 불균형, 아 두(태아의 머리)가 분만 과정에서 골반에 진입할 때 두 두정골면(biparietal plane)이 골반 입구를 통과하는데 이때가 두로 골반 사이에 크기에 불균형이 생긴 것.-태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 태아의 머리에 비해서 좁거나 좌골 가시가 돌출한 때에 일어날 수 있다.
또 태아의 머리가 이례적으로 변형하거나 산류(caput)이 지나치게 형성되거나 이 둘이 함께나타날 때도 발생할 수 있다.
-CPD가 발생하면 산모는 분만 전의 빠른 맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통과 복부의 심한 통증 비정상적으로 강도 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 라키대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm미만으로 몇시간 진통이 계속될)등이 나타나는 일이 있다.
태아는 심박 수의 감소, 태동의 감소, 전자 태아 보호 상의 이상 소견 등이 나타나는 일이 있다.
출처:서울 아산 병원 질환 백과”주소 골반 불균형”C/sec(Cesareansection)제왕 절개술, 산모의 복부와 자궁을 수술적으로 절개하고 태아를 분만하는 시술.-복부 절개:피부 및 피하 지방을 절개한 뒤 근막과 복막을 절개하고 자궁을 외부에 노출시킨다.
일반적 피부 절개 방법은 가로 축에 대한 절개(가로 절개)이며 이는 미용 등에 더 유리하지만, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우세로축(배꼽 아래-치아 뼈 위)에 대한 절개를 받기도 한다.
-자궁 절개:만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직인 제왕 절개 분만은 자궁을 절개하고 태아를 분만하다.
자궁은 일반적으로 방광과 접촉하고 있다 아래 부위에서 방광을 분리한 뒤 횡축 절개를 하지만 긴급한 상황과 필요에 응하고 가로 축 위에 세로축의 절개한 “ㅏ”자형 절개와 세로 절개를 받기도 한다.
-태아의 분만이 이뤄지면 탯줄을 자른 뒤 신생아에게 필요한 조치를 하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다.
태반의 분만이 진행되자 다시 자궁을 추스르고 복막과 근막, 피하 지방과 피부를 최초의 역순으로 봉합하다.
[네이버 지식 백과]제왕 절개 분만[cesareandelivery](서울 대학 병원 의학 정보, 서울 대학 병원)Cx(Cervix)자궁 경부, 질에서 자궁으로 향하는 좁은 부분. 자궁은 진정 골반 내에 위치하고방광과 직장 사이에 있다.
그 중 자궁 하부 1/3. 기능:임신과 출산에 있어서 중요한 기능을 다하(바이러스나 박테리아 등의 자궁을 감염으로부터 막고 특히 임신 시에 외부에서 태아를 보호하고 태아의 성장에 더불어 무거워진 자궁을 뒷받침하는 역할을 함). 자궁 경부의 크기와 모양은 초경, 임신, 출산과 같은 상황에 따른 다양한 형태(출산시에는 자궁 경부가 짧아지고 10cm까지 열어 태아가 질에서 나오게 되고 자궁 경부는 임신 전의 모습으로 돌아가지만 출산 전보다 경부가 두꺼워지고 경관도 다소 약한 상태이다.
출처:서울 아산 병원의 건강 정보, 인체 정보”자궁 경부”DM/DF(Dead Male/Dead Female)사산 남자/사산 여아 LM/LF(Living Male/Living Female)생존 아들/생존 여아 D&C(Dilatation&Curettage)자궁 경부 확장과 소파술, 수술 전에 자궁 경부를 먼저 흡습성 자궁 경부 확장제 등으로 인위적으로 확장시킨 후 자궁 내 임신 산물을 기구를 이용하고 제거하는 방법. 출처:보건 복지부 사랑 플랜, 임신의 유지/종결, 임신 종결”낙태 법(수술, 약물 등), 자궁 경부 확장 소파술(DC)”EDC(Estimated Date of Confinement)분만 예정일, 생리일, 초음파 검사 방법으로 알아볼 수 있다.
생리일에서 조사하는 방법:가장 일반적인 방법, 마지막 생리 시작일 기준으로 계산한다.
마지막 생리가 1-3월 때는 월수에 9을 가해 마지막 생리가 4-12월 때는 월수에서 3을 끌고 분만 예정 월 수를 계산. 날짜는 마지막 생리 시작일부터 7을 보다.
생리 주기가 일정한 사람(28일)는 정확하지만 불규칙한 때는 맞지 않는 것도 있다.
초음파 검사로 조사하는 방법:임신 5~6주까지는 태아를 싸고 있는 태주 머니의 크기로 태아의 형태가 어느 정도 확인되는 임신 7~11주 정도는 태아의 정령 둔하장(머리부터 엉덩이까지 길이)를 재어 임신 주에 환산한다.
출처:https://www.momq.co.kr/m/board.html?code=2020nemomq_board1&page=27&type=v&board_cate=1&num1=9999769&num2=00000&number=67&lock=N EFW(Expected Fetal Weight)예상 태아 체중-초음파로 보면 태아 체중:두개골 좌우의 길이, 복부의 둘레의 길이 또는 머리, 배, 대퇴골의 길이를 초음파 검사로 재고, 각각의 평균 밀도를 컴퓨터로 걸다.
계산 방식은 머리와 배의 크기로 계산하는 것, 머리 주위 또는 대퇴골의 길이를 켜는 방법식도 있다.
-태아 체중의 오차, 태아의 배와 머리 길이를 정확히 잴 어려운 경우가 많다.
임신 중기에는 머리나 배가 양손에 떠서 모양도 동그란 때문에 길이를 재기 쉽게 오차가 적다.
산월에는 양수가 줄어들고 영상도 흐리고 있지만 평균 200~300gm의 오차는 잘 나오지만 때로는 500gm이상 나오고 예상과 전혀 다르게 크거나 작은 아이가 나올. 산월에는 표준 편차가 태아 체중의 약 10%이지만 태아가 비정상적으로 크거나 작을 때는 그것에 더 커진다.
초음파 검사를 하고 곧 태어날 때 신생아의 체중이 초음파 검사에서 나온 태아의 몸무게의 10%, 무겁거나 가벼운 사이에 들어가는 비율이 68%, 초음파 검사에서 나온 태아의 몸무게의 20%, 무겁거나 가벼운 사이에 들어가는 비율이 95%이다.
즉 초음파로 체중이 3Kg에 나온 태아의 68%는 실제 체중이 2.7~3.3Kg 사이에 있는데 초음파에서 4Kg이 나오면 태아의 68%는 실제 체중이 3.6~4.4Kg 사이에 있는 셈이다.
초음파에서 체중이 3Kg으로 나오는 태아의 95%는 실제 체중이 2.4~3.6Kg 사이에 있지만 초음파에서 4Kg이 나오면 태아의 95%는 실제 체중이 3.2~4.8Kg 사이에 있다.
따라서 태아가 클수록 오차가 커지지만 잘 보이지 않아 측정하기 어렵기 때문이다.
